卵巢癌发现难 “救命药”纳入医保降价80%以上

来源:安徽商报时间:2022-03-09 11:13:42

“虽然卵巢癌在女性肿瘤中发病率不是最高,但是死亡率一直最高。”对于女性来说,乳腺癌发病率最高,但卵巢癌却是可怕的“沉默杀手”,被称为“妇癌之王”。安徽医科大学第二附属医院妇产科主任卫兵教授在接受采访时说,“卵巢癌在临床上有三个残酷的70%:70%的患者一旦发现就是晚期,70%的患者在初次治疗后两三年内复发,70%的患者生存时间不超过五年。这凸显了当前卵巢癌临床上难发现、高复发、难治疗、预后差的现状,而PARP抑制剂一线维持治疗能够帮助更好地延缓复发、减少耐药、延长无进展生存期。”

卵巢癌发现难、发现晚

“卵巢位于盆腔深处,癌症早期症状非常不明显,容易被忽视。而且影像检查对癌症的发现也不是非常明确,也没有特异性检测指标可以明确指向卵巢癌,所以卵巢癌往往是发现难、发现晚。”卫兵教授介绍,卵巢癌的高发年龄段是50岁~60岁,接近这个年龄段的女性每年至少应该做一次妇科超声检查,一旦发现腹痛、骨盆痛、腰部肿胀等症状时,要及时就医。

“不过,更重要的是关注家族史和遗传等高危因素,如果家族成员中曾经出现过卵巢癌、乳腺癌等患者,最好到医院进行BRCA基因检测,以明确其未来发生肿瘤的潜在风险,做好预防和干预。好莱坞影星朱莉先是切除了乳腺,后来切除了卵巢,原因就是她检测出自己携带相应的基因,属于这两种癌症的发病高风险人群。”卫兵教授提醒,对于普通人而言,高危人群要定期做监测、每年到妇科进行检查、定期做超声检查等,尽量做到早发现、早治疗。

“救命药”价格“瘦身”八成以上

传统的卵巢癌治疗模式,首先是手术切除,然后进行化疗,但化疗的副作用依然很大,而且约70%的患者在治疗后仍然会复发。随着卵巢癌靶向药物PARP抑制剂的问世,现在卵巢癌的治疗进入了“手术+化疗+维持治疗”的模式。卫兵教授说:“从临床上看,进行PARP抑制剂一线维持治疗后,可以延长卵巢癌复发的时间,延长患者无进展生存期。”

但是,新诊断卵巢癌患者规范接受抑制剂维持治疗的比例不到一半,在一定程度上制约了卵巢癌总体生存率的提高。究其原因,“就是价格太贵,以抑制剂尼拉帕利为例,上市之初的价格高达2.5万元一盒。而且只有15%~25%的新诊断晚期卵巢癌患者才符合医保报销的条件,绝大多数新诊断的患者都要自付高昂的费用。”

今年1月1日起,新版国家医保药品目录正式执行,PARP抑制剂尼拉帕利不仅价格大幅下降,而且医保报销扩展到卵巢癌一线全人群维持治疗,也就是说新诊断的卵巢癌患者均可以报销。“尼拉帕利从上市之初2.5万元一盒降至4584元一盒,降幅超过80%,再加上医保报销,合肥市基本医保实际报销比例最高约为63%,本地患者月均个人支付部分费用最低仅需3000多元,比之前每月少付两万多元。”卫兵教授说,“当更多的卵巢癌患者用得起靶向药物PARP抑制剂时,就可以在手术和化疗的基础上,及早启动维持治疗,力求最大程度推迟肿瘤复发。”

同时,卫兵教授还提醒女性朋友减少诱发妇科肿瘤的各种因素,比如:养成健康的生活方式,不吸烟,不饮酒,避免不安全的性生活,加强体育锻炼,保持心理健康。已婚女性最好每年定期检查,对妇科疾病做到早诊早治。此外,任何疾病如果能在早期发现都能取得相对较好的治疗效果。 (安徽商报融媒体记者 张永)

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