“虽然卵巢癌在女性肿瘤中发病率不是最高，但是死亡率一直最高。”对于女性来说，乳腺癌发病率最高，但卵巢癌却是可怕的“沉默杀手”，被称为“妇癌之王”。安徽医科大学第二附属医院妇产科主任卫兵教授在接受采访时说，“卵巢癌在临床上有三个残酷的70%：70%的患者一旦发现就是晚期，70%的患者在初次治疗后两三年内复发，70%的患者生存时间不超过五年。这凸显了当前卵巢癌临床上难发现、高复发、难治疗、预后差的现状，而PARP抑制剂一线维持治疗能够帮助更好地延缓复发、减少耐药、延长无进展生存期。”
卵巢癌发现难、发现晚
“卵巢位于盆腔深处，癌症早期症状非常不明显，容易被忽视。而且影像检查对癌症的发现也不是非常明确，也没有特异性检测指标可以明确指向卵巢癌，所以卵巢癌往往是发现难、发现晚。”卫兵教授介绍，卵巢癌的高发年龄段是50岁~60岁，接近这个年龄段的女性每年至少应该做一次妇科超声检查，一旦发现腹痛、骨盆痛、腰部肿胀等症状时，要及时就医。
“不过，更重要的是关注家族史和遗传等高危因素，如果家族成员中曾经出现过卵巢癌、乳腺癌等患者，最好到医院进行BRCA基因检测，以明确其未来发生肿瘤的潜在风险，做好预防和干预。好莱坞影星朱莉先是切除了乳腺，后来切除了卵巢，原因就是她检测出自己携带相应的基因，属于这两种癌症的发病高风险人群。”卫兵教授提醒，对于普通人而言，高危人群要定期做监测、每年到妇科进行检查、定期做超声检查等，尽量做到早发现、早治疗。
“救命药”价格“瘦身”八成以上
传统的卵巢癌治疗模式，首先是手术切除，然后进行化疗，但化疗的副作用依然很大，而且约70%的患者在治疗后仍然会复发。随着卵巢癌靶向药物PARP抑制剂的问世，现在卵巢癌的治疗进入了“手术+化疗+维持治疗”的模式。卫兵教授说：“从临床上看，进行PARP抑制剂一线维持治疗后，可以延长卵巢癌复发的时间，延长患者无进展生存期。”
但是，新诊断卵巢癌患者规范接受抑制剂维持治疗的比例不到一半，在一定程度上制约了卵巢癌总体生存率的提高。究其原因，“就是价格太贵，以抑制剂尼拉帕利为例，上市之初的价格高达2.5万元一盒。而且只有15%~25%的新诊断晚期卵巢癌患者才符合医保报销的条件，绝大多数新诊断的患者都要自付高昂的费用。”
今年1月1日起，新版国家医保药品目录正式执行，PARP抑制剂尼拉帕利不仅价格大幅下降，而且医保报销扩展到卵巢癌一线全人群维持治疗，也就是说新诊断的卵巢癌患者均可以报销。“尼拉帕利从上市之初2.5万元一盒降至4584元一盒，降幅超过80%，再加上医保报销，合肥市基本医保实际报销比例最高约为63%，本地患者月均个人支付部分费用最低仅需3000多元，比之前每月少付两万多元。”卫兵教授说，“当更多的卵巢癌患者用得起靶向药物PARP抑制剂时，就可以在手术和化疗的基础上，及早启动维持治疗，力求最大程度推迟肿瘤复发。”
同时，卫兵教授还提醒女性朋友减少诱发妇科肿瘤的各种因素，比如：养成健康的生活方式，不吸烟，不饮酒，避免不安全的性生活，加强体育锻炼，保持心理健康。已婚女性最好每年定期检查，对妇科疾病做到早诊早治。此外，任何疾病如果能在早期发现都能取得相对较好的治疗效果。 (安徽商报融媒体记者 张永)
